2008年，四川省制定了《健康四川2020计划》，确定了以提高四川省人民健康为目标，以政府为主导，到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。《计划》特别指出要加快医疗卫生信息系统建设，强化区域卫生资源共享，建立高效便捷，服务于居民、社会和政府的卫生信息化体系；推进以建立居民健康档案为重点的区域卫生信息化工作，逐步建立起省、市（州）、县（市、区）区域卫生信息平台，实现医疗卫生信息共享和医疗机构协同服务；建立和完善以疾病控制、卫生监督、妇幼保健为基础的统一的公共卫生信息系统，提高公共卫生信息化服务水平。
为了协助四川省确立电子医疗保健服务的目标，远景和长期策略，由美国贸易发展署(USTRADE AND DEVELOPMENT AGENCY, USTDA) 与四川省卫生厅于今年上半年共同启动了“四川省区域卫生信息网络及服务战略规划项目”。作为本项目的主要参与方，IBM公司和美国QSI（质量科学国际公司）发挥了重要的作用。
战略规划项目的目标
四川省区域卫生信息网络及服务战略规划项目以服务《健康四川2020计划》为目标，结合四川省卫生信息化现状，建立以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台的总体规划，包含商业模型、资金模型，逻辑架构、应用架构、技术架构、基础设施、标准化体系、安全体系、人力资源等。同时，为四川省医疗卫生事业发展制定长远的战略规划；确定大幅度提升四川省的卫生服务水平所需要的应用和服务；把服务战略与数据中心及电信设施方面的计划投资联系起来；为随时间推移而预计可能出现的其他项目勾勒出清晰的未来工作计划。
IBM全球企业咨询服务部医疗卫生行业合伙人陈光宇先生表示：“四川是中国的人口大省，为了能给全省居民提供优质的医疗卫生服务，四川医疗卫生服务系统肩负着重要的使命。而‘四川区域卫生信息网络及服务战略规划项目’就是要努力实现以病人为中心，满足人们多层次、多样化的医疗卫生需求，缓解看病难看病贵的现状。能够参与到该项目中来，IBM感到十分荣幸。IBM十分希望利用自身在医疗行业的技术与咨询能力以及参与其他地区区域医疗建设的经验，为四川省医疗卫生事业发展献计献策，也为灾后四川医疗卫生系统的恢复与重建贡献自己的一份力量。”
QSI总裁James Killingsworth先生也表示：“从全球来看，如何建立一个高效的医疗系统，如何为患者提供更优质的服务对所有国家来说都是一个值得认真思考的问题，同时也是一项艰巨的挑战。此次合作项目为中美之间提供了一个探讨交流医疗卫生发展的契机，为推动医疗卫生改革的不断前行提供了新的思路。”
战略规划的具体步骤
区域卫生信息平台(RHIN)的建立，涉及省、市、县、乡镇不同的应用区域，不同的医疗卫生机构和不同的业务领域。其中不仅仅包含技术性问题，还包括医疗服务、业务协同、疾病资料、医疗保险、政府预算、商业智能与绩效等众多问题。因此，在区域医疗信息化建设实施之前必须进行详实的规划，使信息规划与业务流程和业务目标相一致，从而使信息技术发挥最大的作用。IBM-QSI联合项目组全面梳理了四川医疗卫生系统的业务和服务流程，在此基础上对以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台提出了建设规划和实施蓝图。
据IBM医疗事业部战略与变革咨询经理任道晖介绍，整个项目从今年6月1日开始，共分为3个阶段：
1. 业务分析和战略计划阶段
主要是为四川省实施电子医疗服务提供业务分析和长期战略。IBM-QSI项目组与卫生厅和信息中心一起，对全省十多个地市州的卫生局、医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行了调研，访谈近100人次。并对全省医疗卫生服务的整体状况进行了详细的了解，从而得出与实际需求最贴近的早期建设需求。然后从业务和技术角度对需求进行分析和评估，为四川省区域卫生信息平台的应用、服务和业务可持续性，制定出长期战略和近期行动计划，包含商业模型、资金模型，逻辑架构、应用架构、技术架构、基础设施、标准化体系、安全体系等等。在医疗信息标准化方面，中国医院协会信息化管理专业委员会（CHIMA）结合四川省现状，为确保该规划项目符合卫生部相关要求给予了大力的支持。这些工作将把战略管理咨询与四川省卫生数据的应用、协议和格式的技术评估和定义结合起来，同时兼顾其确保遵守有关的国际、国内卫生标准的愿望。
2. 提出远景
根据IBM战略规划经典的IATO（Information、Application、Technology、Organization）方法论进行高端设计，即从信息管理，应用系统，支持信息和应用的技术设施（包括网络、数据中心，硬件，部署等），以及IT组织和流程（包括组织架构、人员角色职责、能力需求等）等方面进行高端设计，并提出远景。
3. 制定详细的路线图
根据前一阶段提出的架构，设计出详细的路线图、实施路径和里程碑，使整个项目可以分阶段地达到远景目标。每个阶段都有明确的目标，以及所需的投资估算、软件、硬件、人力资源、领导层的支持等资源投入和分析，最终形成一份可落地的战略实施规划。除此之外，IBM-QSI还讨论了可能影响项目可行性以及未来发展方向的监管规定；评估该项目对环境的预期影响以及分析在基础设施、市场导向型改革、人力能力培育、技术转让以及生产力提高等方面对中国带来的发展影响。通过多角度、全方位的分析规划，此项目将为四川省区域医疗卫生的发展奠定良好的基础。
遇到的主要挑战
对于四川省区域医疗卫生信息平台规划项目所遇到的挑战，James Killingsworth表示：主要的挑战来自于三个方面，而且这些挑战可能还要持续一段时间。
第一是缺乏人才的挑战。卫生信息平台必须要为临床人员和管理人员提供有用的信息，因此拥有一批同时具有IT技术知识和医疗健康知识的复合型人才非常重要。卫生信息化建设是一个长期的项目，需要投入很多的资源。购买一个信息系统与更好地利用系统为患者服务是完全不同的两回事。目前，卫生厅已经认识到相关的问题，并已经大力开展教育培训工作，以改变人力资源结构。
第二是资金和财政支持的挑战。在中国获得政府资金支持的渠道有很多，例如发改委、地方财政、社会保险以及新农合等等。资金来源分散，使用分散，没有发挥最大效用。应该把全部的资金有机地结合在一起，通盘考虑，统一利用。这些问题与医疗卫生和技术无关，完全是财政体系和人力资源的问题。
第三是信息整合的挑战。卫生信息系统是不能孤立设计的，必须整合公共卫生、医保、社保等所有的信息。因此，区域医疗信息平台的规划和设计需要覆盖各个部门，要把分散的、孤立的系统和业务整合起来，实现交换、共享和协同，这样才能改善医疗质
量，提高效率，更好地为患者服务。
对于其他RHIN项目的借鉴意义
James Killingsworth先生表示：RHIN项目非常复杂，每个地方的具体情况都不一样。四川省卫生厅和信息中心拥有一支非常出色和进取的团队，这是非常有益和重要的。对于资金、人才队伍和整合性的挑战，很多地方都会遇到。而对于技术的使用，各地应该根据自己的实际情况，总结别人的经验和教训，从中找到适合自己和对自己有益的东西，不能照搬。
陈光宇先生指出领导的支持非常重要。他认为目前的项目只是处于调研咨询阶段，在今后的标准和流程实施过程中将会遇到更大的问题，那时如果没有领导的支持将很难开展工作。另外，对于不同的利益相关人，不同的实施过程，以及资金有效应用等问题，要站在一个更高的高度上看待问题，要注重细节。
任道晖认为：区域卫生信息化项目的建立，首先要明确其目的是提高居民的福利和医疗水平，解决看病难和看病贵的问题。目的明确了，业务导向也就明确了。医疗卫生信息系统的建设不是孤立的，还需要民政、社保、医保、卫生监督、公共卫生等很多部门的合作，只有实现数据交换和共享，使数据真正变成有价值的信息，才能真正提高居民健康和安全水平。因此，四川区域卫生信息平台的架构非常强调互联互通，除了卫生系统本身的整合外，还要考虑医疗卫生以外的诸如公安、社保、计划生育等部门的整合。她指出，医疗卫生系统是政府众多职能部门中的一个，地方政府更重要的是应该对所有的部门进行整体的考虑和协调，否则就不可避免各个部门建立各自的系统，最终形成更大的孤岛和烟囱。
最后，任道晖经理表示：“‘四川区域卫生信息网络及服务战略规划项目’为区域卫生信息化的建设和规划树立了样板。当今，信息技术对医疗行业而言已经不仅仅起到支持作用，更成为医疗行业创新与变革的推动力。在未来，IBM希望以自身的技术和服务能力继续深入参与到中国的医疗改革当中，为以更低的成本，为更广泛的人群提供更加优质的医疗服务而努力。”
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本文标题：IBM－QSI为四川RHIN战略咨询
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